Смартфон «наизнанку»

09 Фев Смартфон «наизнанку»

В современном мире жизнь многих людей управляется смартфонами, планшетами, компьютерами и умными часами. Эти электронные устройства помогают нам работать, играть, заниматься спортом, контролировать наш дом и общаться. Люди всех возрастов и культур зависят от своих «технических игрушек». Смартфоны стали огромной частью повседневной жизни. Новейшие устройства настолько совершенны, что больше похожи на портативные компьютеры. Соответственно, многие люди тратят значительное количество времени на использование смартфонов: не только для телефонных звонков, но и для повседневных действий, таких как проверка электронной почты и просмотр фильмов. Важно отметить, что эта зависимость от смартфонов будет увеличиваться. Смартфоны становятся все более распространенным и быстро развивающимся инструментом в клинической практике. Для использования на смартфонах становятся доступны многочисленные приложения, призванные помочь клиницистам выполнять различные задачи на месте оказания медицинской помощи. Большое количество медицинских приложений, которые связаны с офтальмологией и способны выполнять различные клинически значимые функции, теперь доступно в виртуальных магазинах. На офтальмологическом фронте они включают в себя показатели остроты зрения, инструменты, помогающие в оценке и лечении таких состояний, как амблиопия и глаукома, а также дополнительные устройства, которые позволяют визуализировать и фотографировать передний и задний сегменты глаза.

Использование смартфонов быстро растет с момента их появления в конце 2000-х годов.

Однако использование этой технологии может привести к проблемам со здоровьем. Просмотр цифрового экрана отличается от чтения распечатанной страницы. Зачастую буквы на смартфоне не столь точны или четко определены, уровень контрастности букв к фону уменьшается, а наличие бликов и отражений на экране может затруднить просмотр. Расстояния и углы обзора, используемые для этого типа работы, также часто отличаются от тех, которые обычно используются для других задач чтения или письма. В результате изменяются и возрастают требования к фокусировке глаза и движению глаз для просмотра на цифровом экране. Кроме того, наличие даже незначительных проблем со зрением часто может существенно повлиять на комфорт применения устройств с цифровым экраном. Некорригированные или недокорригированные проблемы со зрением могут быть серьезными факторами, влияющими на зрительные жалобы при работе со смартфоном.

Термин «компьютерный зрительный синдром» (КЗС) (Computer Vision Syndrome) был предложен в 1997 году Американской ассоциацией оптометристов. Однако цифровой мир быстро расширился за пределы настольного компьютера. Появилось понятие «цифровой глаз» (digital eye), которое описывают как физический дискомфорт, ощущаемый после времяпрепровождения перед мониторами. Цифровой глаз — это физический дискомфорт, ощущаемый после двух или более часов перед цифровым экраном, связанный с пристальным взглядом на фиксированном близком и среднем расстоянии. Наиболее распространенными симптомами, связанными с синдромом цифрового напряжения глаз, являются:

• утомляемость;
• головные боли;
• затуманивание зрения;
• жалобы на сухость в глазах;
• боль в шее и плечах.

В чем же особенности повреждающего действия смартфонов? Эксперты из немецкого независимого информационно-просветительского общества Kuratonum Gut Sehen (KGS) подтверждают, продолжительная фиксация взгляда на телефонных дисплеях и смартфонах является огромной нагрузкой для нашего организма, для мышц, позвоночника, психики и особенно для глаз. С какими проблемами можно столкнуться при пользовании смартфоном?

• проблемы с позвоночником и шеей;
• заболевания глаз при длительной работе на близком расстоянии;
• болезнь сухого глаза;
• негативное влияние синего света экрана;
• повышенное внутриглазное давление;
• миопия.

Позвоночник, шея. В большинстве случаев работа со смартфоном обычно выполняется ниже уровня глаз в положении сгибания шеи. Straker et al. сообщили, что меньший экран требует от пользователя сгибать шею больше, чем большой монитор. Было обнаружено, что сгибание шеи в среднем на 33-45^о от вертикали сохранялось во время работы со смартфоном. Проблемы с шеей и позвоночником могут быть связаны с чрезмерным использованием смартфона. В результате этого может появиться затылочная невралгия — форма головной боли, которая характеризуется болью вдоль верхней части шеи и задней части головы. Боль локализуется по ходу нервов, известных как затылочные нервы (сенсорные нервы, которые идут от верхней части шеи до задней части головы). Боль может быть пульсирующей, ноющей, со жжением или может быть острой и колющей.

Длительная работа на близком расстоянии. Если смотреть на небольшой экран смартфона в течение долгих часов, то в лучшем случае может возникнуть утомление глаз, а в худшем необратимое повреждение глаз. Человеческие глаза не созданы для длительного взгляда на короткие расстояния. Скорее, человеческий глаз адаптируется к чередованию между большим расстоянием и небольшим расстоянием в течение нескольких секунд или минут. Вот почему, когда вы часами смотрите на что-то на близком расстоянии, даже если вы просто читаете книгу, вы заставляете свои глаза вести себя неестественно. Рекомендуется после каждых сорока или пятидесяти минут использования устройства делать перерыв на десять-пятнадцать минут. При использовании смартфонов есть так называемое правило 20-20-20. Это означает, что каждые 20 минут вам нужно смотреть на что-то на расстоянии более 6 метров в течение как минимум 20 секунд.

Яркость, контрастность и размер текста — это три аспекта смартфона, которые больше всего влияют на зрение. Слишком высокая или низкая яркость и контрастность вредны для глаз. Для решения вопроса необходимо использовать приложение для автоматической регулировки яркости. Глаза приспосабливаются к яркости экрана в различных условиях. Следует отметить, что в темноте или в условиях плохого освещения возникают сложности для приспособления глаз к яркости экрана смартфона. После всего лишь 20-минутного воздействия экрана в темноте люди испытывают симптомы усталости глаз. Как показывают литературные данные, 90% молодых людей держат свои смартфоны рядом с кроватью и используют их ночью без каких-либо настроек яркости или освещения. Это делает данную проблему более распространенной, чем мы можем себе представить.

Болезнь сухого глаза. Частое использование электронных устройств, таких как ноутбуки, планшеты и игровые приставки, может увеличить риск развития болезни сухого глаза. Если у взрослых болезнь сухого глаза, мониторный синдром — привычное явление, то у детей распространенность болезни сухого глаза небольшая. И если этот симптомокомплекс возникает у ребенка без системной патологии, то причиной болезни сухого глаза является чаше всего смартфон. Необходимо, чтобы симптомы сухого глаза диагностировались как можно раньше. Это облегчает лечение и устраняет основную причину этого состояния. Признаки, на которые следует обратить внимание у ребенка, использующего смартфон:

• частое мигание;
• покраснение вокруг глаз;
• постоянное растирание глаз;
• фотофобия;
• жжение в глазах;
• затуманивание зрения;
• ощущение песка в глазу.

«Частота мерцания экрана», которая является незаметной визуально, постоянно происходит на цифровых экранах и заставляет людей реже мигать. За счет этого возникает и усугубляется синдром сухого глаза у человека, увлекающегося смартфоном. Поэтому рекомендация частого мигания справедлива. А также не стоит забывать о гигиене век и использовать стерильные салфетки для век ежедневного использования, которые можно применять у взрослых и детей от 3 месяцев. Их использование уменьшает жжение, зуд, предупреждает воспаление вследствие растирания глаз, также хорошим решением этой проблемы является применение слезозаменителей.

Синий свет — это особая (короткая) длина волны света в спектре зрения, следовательно, обладающая высокой энергией.

Он создается с помощью искусственных средств, таких как компьютеры, телевизоры, планшеты и смартфоны. Естественным его источником служит солнечный свет. Длительность просмотра экрана увеличивает воздействие синего света.

Синий свет не приводит непосредственно к слепоте, но все же воздействует на глаза и тело.

Процесс повреждения сетчатки коротковолновым видимым излучением (синим светом} — это медленная фотохимическая цепная реакция, результаты которой постепенно накапливаются в течение всей жизни. Одним из действующих начал фотохимического повреждения является липофусцин — фототоксичный пигмент старости, который из-за избирательного поглощения света в полосе 440-460 нм (при максимальном значении 450 нм) генерирует свободные радикалы, воздействующие на пигментный эпителий сетчатки. Токсичные гранулы липофусцина постоянно и необратимо накапливаются в клетках пигментного эпителия сетчатки и способствуют ее возрастным заболеваниям. Но накопление липофусцина зависит от интегральной световой нагрузки на глаза, и уже к возрасту 10-20 лет количество липофусциновых гранул, ответственных за степень фотоповреждения, достигает половинного значения от накапливаемого в течение всей человеческой жизни:

Основным компонентом липофусциновых гранул является вещество А2Е. Молекулы А2Е ответственны за повреждение клеток пигментного эпителия. Липофусциновые гранулы способны, при их облучении синим светом вызывать гибель клеток пигментного эпителия. Пигментный эпителий лежит в основе транспортной системы сетчатки и сосудистой оболочки. Этот эпителиальный транспорт служит для подачи питательных веществ к фоторецепторам, (перенос из крови в сторону сетчатки), а также метаболитов из ткани сетчатки (транспортировка из сетчатки на сторону крови). Сохранность структуры пигментного эпителия сетчатки является ключевым фактором защиты от фотических повреждений сетчатки, в том числе и повреждения смартфоном. Наиболее признанными компонентами, применяемыми в мире с целью улучшения пигментного эпителия сетчатки, являются каротиноиды, витамины С и Е, цинк, омега-3 жирные кислоты, ресвератрол и витамин D. Кроме того, каротиноиды лютеин и зеаксантин, накапливаясь в хрусталике и сетчатке, способны фильтровать (блокировать) до 40-60% повреждающего синего света. Из вышесказанного следует, что при длительном и систематическом использовании смартфонов для профилактики фотических поражений и защиты макулярной области у детей и взрослых необходимо регулярное  применение вышеперечисленных компонентов.

Синий свет — это не только повреждение пигментного эпителия. Когда наступают сумерки и ночь, шишковидная железа выделяет гормон мелатонин, который заставляет ваше тело уставать и идти спать. Многие исследования показывают, что синий свет вечером нарушает естественные циклы сна и бодрствования мозга, которые имеют решающее значение для оптимального здоровья. Синий свет будь то от солнца или смартфона, эффективен для подавления выработки мелатонина и уменьшения количества и качества вашего сна. Воздействие синего света перед сном может нарушить способность заснуть и циркадные ритмы. Таким образом, глядя на свой смартфон перед сном, вы можете нарушить свой сон. Особо опасно повреждение синим светом, как для глаза, так и для всего организма при недостаточном освещении и особенно ночью. Смартфоны часто оснащены светодиодами, которые подавляют выработку мелатонина, вызывают изменения настроения, влияют на когнитивные функции и способствуют утомлению. Вот почему смотреть в свой смартфон за час до того, как вы заснете, — это плохая идея.

Существуют электронные варианты защиты глаз от повреждения синим светом смартфонов. Для разных модификаций разработаны фильтры, позволяющие лимитировать количество синего света. Большинство телефонов имеют опцию фильтра синего света.

Рекомендации по использованию смартфона в вечернее время:

• положите свой телефон подальше. Скорее всего, вы используете свой телефон чаще, чем нужно. Приложите сознательное усилие, чтобы подавить это желание;
• используйте правило 20-20-20. Каждые 20 минут смотрите на расстояние более 6 метров в течение 20 секунд. Это позволяет вашим глазам отдыхать и восстанавливаться. Так вы можете уменьшить нагрузку на глаза, связанную с фокусировкой на экране;
• держитесь подальше от телефона как минимум за час или два до сна. Синий свет и экраны перед сном могут зарядить вас энергией и, следовательно, не дать вам уснуть. Убирая телефон перед сном, вы сможете лучше спать;
• ограничьте синий свет с помощью функций телефона. Многие телефоны теперь имеют функции, которые помогают уменьшить количества синего света, который они излучают. Узнайте, есть ли у вас одна из этих функций, и используйте ее.

Внутриглазное давление. Ощущение повышенного внутриглазного давления (ВГД) является одной из частых офтальмологических жалоб после длительного использования смартфона. Вполне вероятно, что этот симптом связан только со сжатием век при развитии сухого глаза. Но нельзя исключить возможность фактического увеличения ВГД, так как при внимательном просмотре мелкого текста на маленьком экране во время использования смартфона повышается требование к конвергенции и аккомодации. Также возможно, что нарушение циркадного ритма при использовании смартфона в ночное время прерывает нормальные циркадные изменения ВГД, что в конечном итоге может привести к увеличению ВГД. Представлены исследования, которые продемонстрировали, что работа на смартфоне может временно увеличить ВГД как при дневном, так и при слабом освещении, кроме того, было определено, что ВГД увеличивается быстрее и степень флуктуации ВГД в условиях слабого освещения выше, чем в условиях дневного света. Основные механизмы изменений ВГД во время и после работы со смартфоном неясны, хотя предполагается, что задействованы следующие механизмы:

• аккомодация и конвергенция;
• сокращение наружных глазных мышц;
• психофизиологический стресс;
• болезнь сухого глаза;
• осанка и сгибание шеи.

Представленные данные свидетельствуют о значительном повышении ВГД через 5 минут после начала пользования смартфоном до конца 30-минутного периода. Тип смартфона, размер экрана, разрешение и яркость, цвет фона и текста, размер шрифта и стиль также влияют на степень колебания ВГД, Повышение ВГД может поддерживаться в течение более продолжительного периода использования смартфона во время игры или просмотра фильмов.

У пожилых людей с пресбиопией, у пациентов с открытоугольной глаукомой и пациентов с узким углом могут наблюдаться различные изменения ВГД во время использования смартфона.

Миопия. Согласно современным данным лидирующее место в глазной заболеваемости детей и подростков занимают аномалии рефракции (33-75% выявленной патологии). В настоящее время у выпускников школ миопию регистрируют в 20-30% случаев, а в старших классах гимназий и лицеев — уже в 50%. Более того, миопия является одной из основных причин в нозологической структуре инвалидности по зрению. С момента появления смартфонов на рынке в 1997 году число пациентов с прогрессирующей близорукостью увеличилось на 35%. Предполагается, что в течение ближайших 10 лет проблема близорукости возрастет на 50%. Полученные данные могут пояснить механизмы появления и прогрессирования близорукости в результате длительного использования смартфона без соблюдения гигиены пользования этим девайсом. И поэтому ограничение использования смартфона у детей с неустойчивой рефракцией, прогрессирующей близорукостью является обоснованным методом профилактики появления и прогрессирования близорукости.

Цифровое напряжение глаз можно диагностировать путем комплексного обследования глаз.

Суммарные рекомендации пользователям смартфонов могут выглядеть так:

• расположение экрана смартфона — большинству людей удобнее смотреть на компьютер, когда глаза смотрят вниз. Оптимально, экран смартфона должен располагаться на 15-20 градусов ниже уровня глаз (около 10-12 см), если измерять от центра экрана, и на 50-70 см от глаз;
• освещение — установите экран смартфона так, чтобы избежать бликов, особенно от верхнего освещения или окон. Используйте жалюзи или шторы на окнах и замените лампочки в настольных лампах лампами меньшей мощности;
• используйте фильтры с блокировкой синего света;
• выберите удобную позу для профилактики повреждения шеи;
• перерывы на отдых. Во избежание усталости глаз старайтесь отдыхать при длительном использовании компьютера. Отдыхайте в течение 15 минут после двух часов непрерывного использования компьютера. Кроме того, каждые 20 минут просмотра компьютера смотрите на расстояние более 6 метров в течение 20 секунд, чтобы ваши глаза могли снова сфокусироваться (правило 20-20-20);
• мигание — чтобы свести к минимуму вероятность развития сухости глаз при использовании компьютера, старайтесь часто моргать. Мигание сохраняет влажность передней поверхности глаза;
• не пользуйтесь смартфоном перед сном;
• с целью профилактики поражения макулярной области сетчатки и для дополнительной защиты от синего света применяйте комплексы с каротиноидами, омега-3 ненасыщенными жирными кислотами, ресвератролом и витамином D;
• при развитии признаков БСГ своевременно применяйте слезозаменители без консервантов и проводите гигиену век 2 раза в день.

 

 

 

Источник информации:

«Офтальмология. Восточная Европа», 2021. том 11, № 1

Сведения об авторах: