Микрохирургическое лечение глаукомы

Глаукома

— хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Слепота, вызванная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв.

При диагнозе «глаукома» лечение нужно начинать как можно раньше, так как заболевание может привести к полной необратимой слепоте. Болезнь чаще выявляется у пациентов в возрасте старше 40 лет. Известны случаи юношеской и врожденной глаукомы.

ВГД измеряется специальными тонометрами. Показатель индивидуален для каждого человека. Обычно это значение колеблется в интервале 16-25 мм ртутного столба. Стабильность определяется между жидкостью, оттекающей из глаза и жидкостью, которая синтезируется непосредственно в глазу. Внутриглазное давление увеличивается по следующим причинам:

  • объем внутриглазной жидкости превышает норму;
  • нарушения в дренажной системе органа зрения, в результате которых выведение жидкости осуществляется неполноценно.

На начальной стадии пациент может не ощущать явно выраженных симптомов. Патологический процесс продолжает прогрессировать, поэтому со временем больной начинает испытывать беспокойства. Основной признак – регулярное или постоянное повышение внутриглазного давления.

Прочие негативные проявления глаукомы:

  • боль в области глаз или головная боль;
  • снижение уровня зрения;
  • влажность глаз;
  • периодическое появление радужных кругов перед глазами;
  • утрата возможности распознавать предметы, расположенные под углом, с обеих сторон;
  • появление матовости в поле зрения;
  • чувство дискомфорта в глазах;
  • нарушение цветовой интерпретации;
  • снижение зрения в сумерках;
  • быстрая утомляемость.

Факторы риска развития глаукомы:

  • пожилой возраст (после 70-ти);
  • дальнозоркость;
  • сахарный диабет;
  • низкое артериальное давление;
  • периодическое повышение ВГД;
  • дисфункции нервной и гормональной систем;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • травма глаз;
  • наследственность (наличие глаукомы у родственников);
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • в прошлом перенесенные операции или воспалительные процессы.

Согласно данным ВОЗ глаукома является ведущей патологией зрительного аппарата, приводящая к потере зрительной функции. Более 14% людей во всем мире, страдающие слепотой, утратили зрение вследствие глаукомы.

Формы заболевания

Различают две основных формы глаукомы, имеющие свои особенности:

  1. Открытоугольная – встречается в 90% случаев и характеризуется открытым (широким) радужно-роговичным углом (см. рисунок ниже), но с расстройством его функционирования, может происходить повышение давления. При открытоугольной форме симптоматические признаки никак не проявляются, поэтому уменьшение радиуса поля зрения происходит незаметно, может длится до двух-трех лет. Реже пациенты жалуются на туманную пелену перед глазами или цветные пятна, возникающие при взгляде на яркий источник света. Человек может случайно обнаружить, что один глаз видит только частично. Иногда появляются признаки усталости при напряженной зрительной работе.
  2. Закрытоугольная – встречается редко, преимущественно у людей, страдающих дальнозоркостью после 35-ти лет. Отмечается резкое повышение ВГД, что приводит к развитию характерных симптомов: острая боль в пораженном глазу, мигрень, гиперемия глазного яблока, отечность, снижение зрения, вплоть до полной его утраты, зрачок расширяется и не реагирует на свет. Иногда возникает оптический феномен – при взгляде на источник света пациент видит вокруг ореол (светящееся кольцо). Закрытоугольная форма, как правило, протекает остро. Острые приступы могут стать причиной резкой потери зрения.

Методы диагностики глаукомы

— измерение ВГД;

— с помощью офтальмологической аппаратуры исследуют глазное дно и диск зрительного нерва;

— исследование поля зрения для выявления дефектов центрального и периферического зрения;

— оценка глубины передней камеры, определение толщины роговицы и хрусталика, диаметр хрусталика;

— гониоскопия (измерение угла между роговицей и радужной оболочкой).

Лечение

На сегодняшний день убедительно доказано, что чем раньше выполняется лечение глаукомы, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у пациентов!
Полностью избавиться от глаукомы не представляется возможным, но при своевременном лечении удается замедлить прогрессирование болезни. Выбор метода терапии напрямую зависит от тяжести патологических изменений, присутствующих симптомов, формы глаукомы.

Лечение можно поделить на три метода:

  • с применении медикаментозных средств (консервативное лечение);
  • микрохирургическое вмешательство;
  • лазерная операция (современная высокотехнологическая хирургия).

Основная задача лечения — снижение внутриглазного давления, нормализация кровоснабжения зрительного нерва, улучшение метаболических процессов в тканевых структурах глазного яблока.

Консервативное (медикаментозное) лечение включает применение глазных капель с разными эффектами:

  1. средства для улучшения оттока жидкости внутри глаза;
  2. лекарства, угнетающие выработку внутриглазной жидкости;
  3. комбинированные препараты.

При острой закрытоугольной форме проводится экстренное лечение, направленное на снижение внутриглазного давления. В дальнейшем для нормализации оттока жидкости проводится корректирующая иридэктомия (перфорация радужной оболочки).

Лечение глаукомы лазером

Уникальные возможности представляет собой лазерный луч, с помощью которого можно производить операции на оболочках и внутри глаза, не вскрывая его полость, т.е. без разреза стенки. Лазерная операция при глаукоме выполняется с помощью медицинского лазера. Луч лазера может быть сфокусирован в точечное световое пятно, которое играет роль «лазерной иглы» или «лазерного ножа».
Лазерное лечение глаукомы безболезненно, непродолжительно и проводится амбулаторно, позволяет избежать хирургического вмешательства на глазном яблоке.
Лечение глаукомы лазером в отличие от хирургической операции не требует общей анестезии, может быть выполнено в амбулаторных условиях при минимальной длительности послеоперационного освобождения от работы. Поскольку лазерная операция при глаукоме производится без вскрытия глаза, она не сопровождается теми осложнениями, которые могут возникнуть во время и после антиглаукоматозных микрохирургических операций. Лазерное лечение глаукомы имеет весьма существенное достоинство — восстановление оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным каналам.

В нашем Медицинском центре «ОПТИКА-хирургия» лечение глаукомы проводится консервативным (медикаментозным) методом по программе территориального фонда обязательного страхования г. Севастополя (ТФОМС) — бесплатно.

 

Для записи на прием к врачу обращайтесь в регистратуру Медицинского центра «ОПТИКА-хирургия» 

г. Севастополь, ул. Новороссийская, 43А

Моб. тел.+7(978)202-53-70 Написать в Whatsapp Написать в Telegram
Ежедневно 8:00-17:00
Суббота, Воскресенье — выходной

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА