29 Ноя Применение полипептидного препарата Ретиналамин в лечении глаукомной оптической нейропатии
В настоящее время пептидные препараты широко используются в терапии первичной открыто угольной глаукомы (ПОУГ). Снижение внутриглазного давления (ВГД) у больных глаукомой не всегда приводит к стабилизации зрительных функции, и, несмотря на компенсацию офтальмотонуса, прогрессирует глаукомная оптическая нейропатия (ГОН). В связи с этим активно внедряется и применяется нейропротекторное лечение.
В последние годы доказано, «что данные вещества синтезируются организме в естественных условиях, а не появляются в результате протеолиза и процессов выделения полипептидов. Возможно, что при глаукоме этот синтез снижается или становится незначительным и неэффективным, тогда введение адресных пептидов активизирует собственный синтез, именуемый как «пептидный каскад».
Установлено, что регуляторные полипептиды расположены непосредственно на поверхности клетки и отсутствуют в ядерной, митохондриальной и лизосомальных фракциях. Цитомедины, являясь структурно и метаболически полностью соответствующими конкретному органу внутренней секреция, реально активируют, усиливают его метаболизм и секрецию, а генетическая их адекватность поддерживает достигнутый уровень уже собственных пептидов от 3 до 6—9 мес.
Одним из наиболее эффективных препаратов данной группы является Ретиналамин — регенерант и репарант сетчатки.
Ретиналамин — водорастворимый пептидный препарат, получаемый путем уксуснокислой экстракции из сетчатки телят до 1 года. Он представляет собой комплекс пептидов пара и аутокринной природы размером от 1000 до 10000 Да, выполняющий функцию внутри- и межклеточного мессенджера. Выпускается в форме лиофилизированного порошка во флаконах. В каждом флаконе содержится 5 мг активного вещества и 17 мг глицина. Перед применением порошок разводится в I мл физиологического раствора. Используется для парабульбарных и внутримышечных инъекций.
Уникальные свойства препарата обусловлены как его специфическим действием — стимуляцией фоторецепторов и клеточных элементов сетчатки, улучшением функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов, ускорением восстановления световой чувствительности сетчатки, так и неспецифическим действием — нормализацией проницаемости сосудов, уменьшением проявления воспалительной реакции, стимуляцией репаративных процессов в сетчатке глаза. Механизм действия препарата определяется его метаболической активностью: он улучшает обмен веществ в тканях глаза и нормализует функции клеточных мембран, улучшает внутриклеточный синтез белка, регулирует процессы перекисного окисления липидов, способствует оптимизации энергетических процессов.
В 2006-2007 гг. на базе Института молекулярной генетики РАН проведены исследования влияния Ретиналамина in vitro на выживаемость нервных клеток и состояние культивируемых клеток сетчатки в условиях окислительного стресса. Результаты показали, что Ретиналамин обладает высокой цитопротекторной активностью, причем протективный эффект наблюдается как до окислительного стресса, так и после него, т.е. препарат продемонстрировал и профилактический, и лечебный потенциал.
Результаты исследования свидетельствуют о частичном восстановлении проводимости зрительного нерва и обратимости его изменений даже в далеко зашедшей стадии при своевременном комплексном лечении ГОН и проведении полноценной гипотензивной терапии.
Достигнутая положительная динамика зрительных функций, состояния зрительного нерва и сетчатки, улучшение электрофизиологических показателей при применении препарата пептидной природы Ретиналамина у пациентки с далеко зашедшей стадией ПОУГ свидетельствует о стабилизации и/или улучшении морфофункционального состояния зрительного нерва и внутренних слоев сетчатки, что косвенно можно расценивать как благоприятный признак в прогнозе ГОН. Этот клинический случай указывает на необходимость применения нейропротекторного лечения в любой стадии ПОУГ при условии нормализованного офтальмотонуса.
Источник информации:
Вестник офтальмологии №4, 2014
Сведения об авторах:
Н.В. Макашева,
А.Е. Васильева,
Н.Е. Морозова,
А.И. Ронзина