19 Янв Коррекция цветом в рамках медицинской помощи детям и взрослым
О цветокоррекции в России известно немного. Одно время печатались переводные статьи о системе цветных фильтров Хелен Ирлен и оценке цветового зрения, а также способах помощи детям, испытывающим сложности при чтении текста. Но широкой дискуссии в среде врачей-офтальмологов они не вызвали. Прошло 10 лет, и ситуация понемногу меняется. Цветокоррекция, или, точнее, коррекция цветом, — это способ, с помощью которого специалист путем точного подбора пациенту индивидуального цветового оттенка линз в очках исправляет нарушения зрительного и зрительно-пространственного восприятия. Они в свою очередь приводят к нарушениям чтения, письма, баланса и координации движений, синхронизации в работе разных органов чувств, определения расположения предметов в пространстве, или локализации, границ поля зрения и других функций, которые регулируются деятельностью главным образом второго и частично третьего блоков мозга по классификации А. Р. Лурии, а также к нарушениям функционирования нервной и вегетативной систем. Частота описанных нарушений достаточно большая.
Цветокоррекция была впервые применена в 1980 году, говорят, что состояний, поддающихся исправлению цветом, более 200. Так, например, у детей с нарушениями чтения и письма они встречаются в 5-30 процентах случаев в каждом классе обычной школы. Трудности чтения обычно проявляются уже в начале обучения грамоте или при подготовке к школе, но частично они могут компенсироваться в процессе развития ребенка, и только в начале второго класса школы можно достаточно точно определить, что требуется помощь специалистов. Хотя коррекционная работа при различных нарушениях развития рекомендуется и должна проводиться как можно раньше, практически с самого рождения. В случаях трудностей чтения и письма ребенок обычно не предъявляет жалоб, так как он просто не знает, что остальные дети из его класса видят текст по- другому. Часто сам ребенок, его друзья, учителя и родители не понимают истинной причины возникших у него проблем. Окружающие считают такого ребенка ленивым, неспособным, чем значительно уменьшают его веру в себя и снижают самооценку.
Нарушения чтения и письма чаще всего не зависят от зрения маленького пациента, могут встречаться у детей с нормальными зрительными функциями и в большинстве случаев не обнаруживаются офтальмологами. Нейропсихологи, дефектологи и логопеды, проводящие коррекционные занятия с детьми при нарушениях чтения и письма, считают, что количество таких дефектов в последние годы значительно возросло. При этом их нелегко убедить в том, что ребенок, с которым они занимаются развитием зрительно-пространственного восприятия, просто не так, как здоровые дети, видит текст на листе бумаги. Очки с цветными линзами обычно позволяют легче и быстрее добиваться положительного эффекта коррекционной работы. К сожалению, взрослый человек даже после длительных коррекционных занятий в детстве все же имеет множество остаточных, не исправленных нарушений. Просто за долгую и нелегкую жизнь он находит способы справляться с ними. Например, при трудностях чтения взрослыми людьми чаще используются аудиокниги, а вместо письма на листе бумаги они набирают текст на компьютере, имеющем специальную программу, которая выделяет грамматические ошибки и помогает их заметить. Есть у взрослых пациентов и множество других нарушений, которые могут быть исправлены подбором очков с цветными линзами. Главным образом к ним относятся неврологические и офтальмологические заболевания и состояния. В неврологии это, например, тремор, тики, мигрени, светочувствительная эпилепсия, состояния после перенесенных повторных сотрясений мозга при травмах или занятиях спортом, после инсультов и нейрохирургических операций.
В офтальмологии коррекция цветом может помочь при зрительном утомлении, непереносимости оптической коррекции или даже оправы на лице, повышенной чувствительности к свету. Благодаря очкам с цветными линзами значительно уменьшается двоение или светорассеяние вокруг источников света, особенно фонарей на улице и фар автомобиля в вечернее время, в сумерках или в темноте, появляющееся после кераторефракционных операций. Смешанной офтальмологической и неврологической патологией является блефароспазм — частое моргание. Можно также исправить цветом повышенную чувствительность к запахам, изменения вкуса, неправильное восприятие температуры окружающей среды, улучшить нарушения чтения и баланса при рассеянном склерозе и другие состояния.
К сожалению, ни в обществе, ни у специалистов сегодня нет достаточной и достоверной информации обо всех нарушениях, которые могут значительно уменьшиться при цветокоррекции. Это и создает ложное впечатление о небольшой потребности в использовании метода.
При подборе коррекции цветом используется компьютерная методика, которая имеет российское регистрационное удостоверение, дающее право на работу. Программа устанавливается на обычный компьютер, который одновременно может применяться для других целей, но к нему нужно подключить второй монитор. Необходимо иметь набор специальных пробных цветных линз. В России набор выпускает компания «Топ Вижен». Она же в дальнейшем выполняет заказы на окрашивание линз. Линзы при этом могут быть разной степени сложности: с диоптриями и без них, с поддержкой аккомодации, для контроля миопии или прогрессивные. К дополнительному «оборудованию» относятся тесты. Они используются для диагностики подбора цвета и проверки результата коррекции, например тесты на скорость чтения и другие. Желательно иметь для оценки полученного результата обычные книги (детские и взрослые) с разным размером шрифта и цветом бумаги, пособия для учителей с диктантами для различных классов школы, школьные тетради в линейку разных видов и в клетку. Чаще используются традиционные нейропсихологические тесты. Специальные цветные пленки, которые тоже продаются в России, можно применять как при подборе цветокоррекции, так и при предварительной диагностике в школах, библиотеках, салонах оптики. Для работы с пленками специальное образование не требуется. Осмотры пациента обычно проводятся один-два раза в год; иногда рекомендуется посещение через три месяца, например при назначении на ограниченное время очков с достаточно высокой интенсивностью затемнения, которая не желательна при предрасположенности к миопии, ее наличии или прогрессировании.
Иногда первоначально подобранный оттенок перестает помогать и может измениться идеальный компенсирующий цвет. Эти случаи тоже требуют повторной консультации.
Пациент использует очки с цветными линзами там и тогда, когда в них чувствует себя лучше и когда они дают эффект, поэтому период их применения может быть очень долгим или даже в течение всей жизни. Кроме того, более частое и длительное использование очков, особенно у детей с нарушениями развития, нередко приводит к увеличению положительного эффекта в динамике. Если нет жалоб, пациент обращается в салон оптики повторно при изменениях миопической рефракции, при пресбиопии, то есть в каждом случае, когда заказываются новые очки.
Ограничений в длительности применения очков с цветными линзами не существует, хотя лучше, если одновременно у пациента имеются очки и с цветными, и с бесцветными линзами.
Наконец, могут поцарапаться сами очковые линзы и потребуется заказ новых. В таких случаях при отсутствии жалоб осмотр специалиста не является обязательным. Важно еще учитывать, что, например, патология, выявленная у ребенка, нередко встречается у нескольких членов одной семьи. В этих случаях стоит поработать и с ними. Это новое направление лечения активно развивается в нашей стране в системе медицинской помощи в сфере коррекции цветом.
Источник информации: журнал «Современная оптометрия» ноябрь 2021