07 Авг Зрительные функции до и после лечения при врожденной миопии и миопии, осложненной амблиопией
Актуальность. Врожденная близорукость — особая форма рефракции, которая формируется в период внутриутробного развития плода. Частота миопии у новорожденных составляет 6—15 %, а по некоторым данным, до 25—50 % . В подавляющем большинстве случаев это преходящая рефракционная миопия новорожденных, обусловленная более сильной преломляющей способностью хрусталика, недостаточным действием циклоплегических средств на незрелую цилиарную мышцу, а также некоторым несоответствием анатомо-оптических элементов рефракции. При врожденной миопии на сетчатке фовеолярной и макулярной области имеется расфокусированное нечеткое изображение фиксируемых объектов, препятствующее нормальному развитию остроты зрения и всех функций и структур центрального зрения, однако после назначения соответствующей коррекции острота зрения повышается достаточно быстро. Часто врожденная миопия сочетается с амблиопией, которая требует особого и длительного лечения пациентов. Поэтому отличие этих состояний требует своевременной диагностики и лечения.
Проведено исследование больных детей с врожденной амблиопией осложненной близорукостью. Цель роботы: сравнить показатели зрительных функций до и после плеопто-ортоптического лечения.
Всем пациентам до и после лечения были проведены офтальмологические исследования, определены стереозрение, контрастная чувствительность (КЧ), цветовые пороги по разработанным ранее таблицам. Комплекс лечения включал: оптимальную коррекцию, тренировку аккомодации, медикаментозное, плеоптическое лечение (засветы с цветовыми фильтрами и без, фосфенэлек-тростимуляцию, електромагнитную (АТОС), лазерстимуляцию (ЛАСТ, Радуга) компьютерные программы, свето- и цветостимуляцию (АСО, «Ручеек»), КЕМ-стимуляцию, физиотерапию (электрофорез с экстрактом алоэ + аскорбиновая кислота, массаж шейного отдела позвоночника).
Таким образом острота зрения после лечения существенно повысилась у детей с амблиопией, время возникновения стереоэффекта существенно уменьшилось после лечения; КЧ повысилась. Пороги на цвета после лечения улучшились.
Врожденная близорукость в структуре детской глазной патологии занимает довольно скромное место. По данным разных авторов, она определяется у 0,2-0,5% детей ежегодно. В 42-50% случаев врожденная близорукость сопровождается астигматизмом.
С медико-социальных позиций значительный интерес представляет врожденная миопия, являющаяся одной из основных причин слабовидения и инвалидности в детском возрасте. Среди клинико-анатомических причин слепоты и слабовидения у детей в специальных школах-интернатах миопия высокой степени составляет 7,4-18,2%; 56% инвалидов по зрению вследствие миопии имеют врожденную форму.
Среди этиологических факторов возникновения врожденной миопии большую роль отводят наследственности: в 54,6-65% случаев врожденная миопия бывает наследственно обусловленной. По мнению авторов, «врожденная близорукость» — это разновидность перинатального и неонатального периода влияния на развитие зрительного анализатора. При врожденной миопии на сетчатке имеется расфокусированное нечеткое изображение фиксируемых объектов, препятствующее нормальному развитию остроты зрения и всех функций и структур центрального зрения. Основными причинами снижения зрения у детей с врожденной миопией является, помимо высокой миопической рефракции, та или иная степень недоразвития зрительного анализатора:- корригируемая острота зрения, цветовое зрение, а также нарушено бинокулярное зрение.
Снижение контрастной чувствительности на высоких частотах наблюдается в случае сниженного центрального зрения, которое не корригируется в связи с нарушениями в зрительно-нервных путях.
В настоящее время большинство офтальмологов для лечения низкого зрения – применяет комплексный поэтапный подход, включающий оптимальную оптическую коррекцию, плеоптическое лечение с одновременным использованием всех известных методик, таких как световая стимуляция, электро- и фосфенстимуляция, лазерстимуляция, магнитостимуляция, рефлексотерапия, спектральная биоритмостимуляция, компьютерные программы, а также методы по развитию бинокулярного зрения, физиотерапия (электрофорез, массаж), медикаментозное лечение с применением препаратов, улучшающих гемодинамику, метаболические, трофические процессы в сетчатке, зрительном нерве и вышележащих структурах зрительного анализатора .
В результате острота зрения существенно повышается.
Установлено, что проведение комплекса плеопто-ортоптического лечения позволяет существенно повысить остроту зрения, улучшить стерео зрение при врожденной миопии и амблиопии, но по-разному изменил контрастную чувствительность и цветовосприятие после лечения. Полученные результаты указывают на необходимость уточнения и дифференцированного назначения процедур при амблиопии и целесообразность продолжения исследований в данном направлении.
Источник информации:
По данным официальных сайтов сети «Интернет».