04 Май Распространенность инфекции Helicobacter pylori у пациентов с некоторыми воспалительными заболеваниями век
Воспалительные заболевания краев век являются распространенной причиной глазного дискомфорта и раздражения во всех возрастных и этнических группах. Они занимают второе место в общей структуре инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. Среди них большую долю составляют блефариты и халязион. Обычно блефариты возникают симметрично и поражают оба глаза. Наиболее распространенными симптомами заболевания являются зуд жжение, покраснение и чешуйки у основания ресниц. Помимо этих глазных симптомов, блефариты также могут вызывать зрительные нарушения, такие как светобоязнь и затуманивание зрения. Дать однозначный ответ на вопрос этиопатоге-неза блефаритов весьма сложно. Известно, что в этиологии данного заболевания большую роль играют как факторы окружающей среды, так и наличие в организме вирусов, токсинов и бактерий. К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает наличие ряда факторов, обусловливающих снижение иммунного статуса. К ним относятся воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (ассоциированные с инфекцией Helicobacter pylori), нарушения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, остеопороз), патологические изменения кожных покровов (розацеа, псориаз, дерматиты), хронические очаги инфекции (тонзиллит, синусит, кариес), сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сонных артерий, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца), системное применение глюкокортикостероидов и цитостатиков и другие иммунодефициты различного генеза.
Наиболее распространенным возбудителем является Staphylococcus aureus, который с большей частотой выделяется с век пациентов, а также Staphylococcus epidermidis, относящийся к нормальной микрофлоре кожи век и встречающийся в норме у 89% и у 100% пациентов с блефаритом. Также установлено, что клещ демодекс несет внутри своего брюшка бактерии, которые способны повышать не только активность самих клещей, но и других микроорганизмов: стрептококков, стафилококков, пропионобактерий акне и грибов. При так называемых неинфекционных блефаритах, например при себорее, розацеа, также не исключается присутствие инфекционного агента, поддерживающего воспаление или приводящего к обострению.
С эмбриологической точки зрения кожа и глаза имеют общее происхождение из эктодермы. Поэтому предполагается, что глазные проявления тесно связаны с кожными проявлениями посредством иммуноопосредованного механизма. Розацеа является хроническим кожным заболеванием, при котором наблюдаются такие глазные проявления, как хронические блефарит и конъюнктивит (примерно 3% от всех случаев воспаления слизистой). Кожные заболевания, такие как синдром Шегрена, розацеа, псориаз, себорейный и атопический дерматит, поражают лицо, вызывая блефарит. Так, изменения со стороны глаз у пациентов с псориазом считаются следствием системного воспаления.
Халязион также занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний краев век. Это кистозное хроническое гранулематозное воспаление мейбомиевой железы. Оно возникает вокруг сальной железы, находящейся в толще века. Вначале воспаление может быть болезненным, которое затем превращается в безболезненный гранулематозный узелок и считается хроническим воспалением. Процессы развития халязиона все еще изучаются. Известно, что он может развиваться при бактериальной, вирусной и паразитарной инфекции, предполагается, что на его формирование могут влиять даже женские половые гормоны, нейтрофильная инфильтрация и кишечная микрофлора.
За последние годы также была выявлена взаимосвязь глаза и кишечника, прочно связывающая изменения в микробиоме кишечника и воспалительные процессы в органах зрения, поэтому мы имеем основания полагать, что блефариты, а как следствие и халязионы, могут быть связаны и с Helicobacter pylori. Это подтверждает тезис о том, что данные бактерии в организме могут быть вовлечены в этиологию глазных инфекционных заболеваний. Helicobacter pylori — основной возбудитель, этиологически связанный с гастритом, язвенной болезнью, раком желудка и первичной лимфомой желудка. Во всем мире эта инфекция является одной из наиболее распространенных хронических инфекций. Как оказалось, Н. pylori обладает не только местными, но и системными эффектами, в основе которых лежат хроническое воспаление, окислительный стресс и эндотелиальная дисфункция, тем самым вызывая соответствующие реакции со стороны органа зрения. Mindel и Rosenberg впервые задались вопросом о связи Helicobacter pylori с глазной патологией еще в 1997 г., однако обсуждения и исследования ведутся до сих пор. В нашем исследовании мы решили определить распространенность Helicobacter pylori у пациентов с блефаритом, халязионом, а также выявить связь между присутствием данной бактерии в организме и этими заболеваниями.
В исследование были включены пациенты с хроническим блефаритом различной этиологии, пациенты с халязионом, обратившиеся с различными глазными жалобами. Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование.
Данное исследование показало наличие взаимосвязи между персистенцией Helicobacter pylori и развитием хронического блефарита и халязиона. Хронический блефарит представляет собой заболевание с высоким научным интересом, так как может быть клиническим признаком внутренней инфекции. Мы считаем, что проделанная работа послужит базой для лучшего понимания патогенетических процессов оси кишечник — глаз.
Источник информации:
По данным официальных сайтов сети «Интернет».