15 Июн Наращивание ресниц- красота или новая проблема в офтальмологии
В последнее время все большее распространение получает процедура наращивания ресниц (Н.Р.), во время которой при помощи специального клея к собственным ресницам крепятся искусственные из синтетических волокон. Данная процедура появилась в начале XX столетия в Голливуде и стала популярной во всем мире. К сожалению, в большинстве случаев производится специалистами не имеющими медицинского образования, без учета имеющихся противопоказаний, что нередко может приводить к возникновению осложнений со стороны органа зрения.
В моей практике за последний год обратилось несколько пациенток после проведения процедуры наращивания ресниц, которые осложнялись выраженным блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза (ССГ), аллергическим кератоконъюнктивитом, краевым кератитом, отеком роговицы, язвой роговицы. Осложнения после наращивания ресниц заставили обратить внимание на офтальмологический статус пациенток, которые используют данную процедуру. Из анализа и объективного обследования большинства пациенток выявлены временно или длительно существующие симптомы: сухости глаз, ощущения жжения в глазах, раздражения, чувства инородного тела, покраснения глаз, «тяжести век». Зуд, слезотечение на ветру, нарушение слезопродукции с превалированием испаряемости слезной пленки в следствии дефекта ее липидного компонента.
Степень выраженности жалоб прямо коррелировала с длительностью ношения наращенных ресниц и частотой проведения данной процедуры (чаще одного раза в месяц). При осмотре края век у всех пациенток отмечалось диффузное утолщение и отечность век разной степени выраженности, «сглаживание» ребра века с наличием отделяемого, либо чешуек, гиперемия и васкуляризация век, видимая закупорка устья мейбомиевых желез, выраженная гиперемия и утолщение заднего края века со значительными телеангиоэктазиями.
У пациенток были диагностированы «дисфункция мейбомиевых желез» (ДМЖ), синдром сухого глаза (ССГ) 1-2 степени, «задний блефарит». Изучение особенностей офтальмологического статуса пациенток с длительным ношением наращенных ресниц и выявленные изменения позволили разработать следующий алгоритм нормализации состояния век.
Поскольку основными факторами риска осложнения наращенных ресниц и главной причиной жалоб и симптомов оказались ДМЖ, ССГ, краевой задний блефарит, целесообразно было применение комплексных средств, которые могут действовать на основные звенья всех этих патологий.
С учетом возможного аллергического компонента в структуре осложнений наращивания ресниц предпочтение отдавалось гипоаллергическим средствам.
В данный момент в арсенале лечебных средств появились продукты для гигиены век с многокомпонентным составом и комплексным действием, содержащих гиалуроновую кислоту без консервантов (блефаросалфетки).
Всем пациенткам была рекомендована ежедневная гигиена век с использованием салфеток первый месяц 2 раза в день, затем 1 раз в день на ночь, затем по потребности, обязательно прогревание век (40С — 10 мин), удаление отделяемого любым офтальмологическим гелем, затем массаж (возможно самостоятельно) и обработка края век. Также в комплексную терапию включались слезозамещающие препараты 3 раза в день.
В комплексной терапии заднего краевого блефарита использовали курс местной антибиотикотерапии и перорального применения. После проведенного 1-3х месячного курса лечения, состояние пациенток значительно улучшалось. Наиболее часто встречающийся диагноз краевого блефарита был снят. Пациентки с более тяжелыми проявлениями последствий наращивания ресниц нуждались в более серьезном лечении, вплоть до офтальмологического стационара.
Предложенные схемы лечения аллергического конъюнктивита, заднего краевого блефарита и результаты лечения подтверждают их высокую эффективность при данных осложнениях.
к.м.н. Горшкова Р.А.
Список использованной литературы:
1. Петренко О.В. «Значение гигиены век в