14 Сен Современные методы обследования при диабете
В настоящее время общемировым является тренд увеличения продолжительности жизни, обусловленный в том числе достижениями в области медицины, направленными на лечение и профилактику ряда заболеваний. Тем не менее увеличение продолжительности жизни само по себе может быть ассоциировано как с развитием ряда заболеваний органа зрения, например, с возрастной макулярной дегенерацией, так и с прогрессированием некоторых из них, например, осложнений сахарного диабета (СД) — диабетической ретинопатии (ДР). В контексте ведения пациентов с хроническими и прогрессирующими заболеваниями сетчатки актуален поиск признаков, позволяющих прогнозировать течение заболевания, потребность в той или иной форме лечения, а также оценивать результаты этого лечения. Такие признаки принято описывать термином «биомаркер» — измеримый показатель наличия или тяжести какого-либо патологического состояния. Для ДР описан большой пул визуализируемых биомаркеров, изолированная или сочетанная оценка которых позволяет определять стадию заболевания, показания к лечению и оценивать его результаты. Поиск, описание и внедрение новых биомаркеров и групп признаков с целью более высокой точности прогнозирования по-прежнему актуальны.
Была проведена научная работа в которой представлены клинические наблюдения пациентов с СД, получавших витреоретинальное хирургическое лечение по поводу осложнений: пролиферативной ДР — гемофтальма и тракционной отслойки сетчатки (ГОС). Всем пациентам проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.
Обследование пациентов проводили до лечения и в рамках периодических осмотров на сроках в 1, 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев с момента лечения. Обследование включало стандартный офтальмологический осмотр, а также проведение специального обследования — ОКТ центральных отделов сетчатки и фоторегистрация глазного дна. Полученные результаты ОКТ оценивали на предмет наличия признаков диабетического макулярного отека. Полученные результаты ОКТА оценивали на предмет наличия изменений формы фовеальной зоны, наличия зон снижения сосудистой плотности в капиллярах. Полученные фундус-фото оценивали на предмет наличия признаков диабетического макулярного отека, а также признаков иной сопутствующей патологии сетчатки и стекловидного тела.
В работе было введено в употребление понятие комплексного биомаркера (КБ) — сочетания изменений и симптомов, полученных по результатам различных методов обследования пациента.
В данном исследовании представлены два вида КБ. Первый представляет собой ОКТ межаркадного пространства без захвата макулы.
Второй комплексный биомаркер представляет собой данные сочетания отека внутренних слоев сетчатки по данным ОКТ. Наличие этих изменений может быть прогностически неблагоприятным в плане риска осложнений, связанных с пролиферацией, гемофтальмом, рубеозом радужки и неоваскулярной глаукомы.
Таким образом хирургическое лечение осложнений ДР, оценка его результатов и потребности в дальнейших лечебных мероприятиях является комплексной проблемой. Важными являются временной фактор, выбор необходимого объема лечения и прогноз его потенциальных результатов исходя из данных исходного и последующего динамического обследования.
В плане сроков проведения операции прослеживается тренд к более раннему проведению вмешательств (проактивная хирургия), а результаты сравнительных исследований показывают лучшие функциональные результаты при подобной тактике.
Источник информации:
По данным официальных сайтов сети «Интернет».