21 Мар Анализ роста длины глаза у детей с прогрессирующей миопией при использовании ортокератологических линз
Актуальным вопросом в детской офтальмологии остается прогрессирование миопии, которое может привести к необратимым последствиям для качества жизни и здоровья ребенка. В литературе встречается множество публикаций, посвященных методам коррекции и возможного контроля прогрессирования миопии. На сегодняшний день достаточно популярной является рефракционная терапия, или использование ортокератологических линз (ОКЛ). Для оценки контроля миопии в основном используют данные биометрии (БМ) определения размера передней, задней оси (ПЗО) глаза с помощью ультразвуковой и оптической БМ.
Первое исследование на эту тему было опубликовано в 2005 г., в нем авторы по данным БМ определили замедление прогрессирования миопии на фоне использования ОКЛ в 1,8 раза относительно контрольной группы.
В дальнейшем данный вопрос неоднократно изучался многими авторами с увеличением сроков наблюдения и сравнением среднегодового прироста ПЗО на фоне применения различных методов коррекции миопии. Авторы объединили средние отличия между группами с использованием ОКЛ и контрольными группами по степени увеличения ПЗО. В итоге средняя разница прироста ПЗО составила -0,28 мм во всех исследованиях и сделан вывод о значительной эффективности в контроле роста длины глаза при использовании ОКЛ.
Было показано, что использование ОК-линз в 80,4% случаев приводит к торможению прогрессирования миопии и роста ПЗО, по данным эхо БМ этот показатель достоверно составил всего 0,07 мм.
В 2017 г. авторы Pauline Cho, Sin-Wan Cheung провели повторный анализ данных исследований, в котором сравнивали прогрессирование миопии в разных возрастных группах (6-8 лет и 9-12 лет). В результате определили, что младшая возрастная и контрольная группы имели более быстрое и большее осевое удлинение глаза по истечении 24 месяцев исследования.
Последние исследования Long W. с соавторами в 2019 г. показали характер роста осевой длины у детей с разной степенью близорукости на обоих глазах. Авторы сравнивали характер роста ПЗО глаза между детьми, которые носят ОКЛ, и теми, кто носит очки. В результате исследования ежегодное осевое удлинение миопического глаза в группе, где использовали ОКЛ, было меньше по сравнению с группой, которая пользовалась очками; однако удлинение ПЗО в немиопичных глазах было одинаковым в обеих группах. Поэтому авторы сделали выводы, что ортокератология эффективна в снижении разницы ПЗО у детей с разной степенью близорукости на обоих глазах за счет большей задержки осевого удлинения миопического глаза при использовании ОКЛ, чем при использовании традиционных очков.
Был проведен анализ роста аксиальной длины глаза у детей с прогрессирующей миопией на фоне использования ортокератологических линз комбинированного дизайна.
В исследовании приняли участие 120 детей (237 глаз), возрастом от 6 до 15 лет с диагнозом неосложненной миопии слабой и средней степени от -0,75 до -5,0 дптр по сфероэквиваленту. Срок наблюдения пациентов составил 2 года.
Исследуемые были разделены на две группы: I группу составили дети, которым были подобраны ОКЛ линзы комбинированного дизайна. Диаметр оптической зоны 6,0 мм. Линзы были подобраны в соответствии со стандартным протоколом подбора ОКЛ с обязательной центрацией линзы. ОКЛ использовались пациентами каждый день во время ночного сна. Рекомендованная продолжительность сна, согласно инструкции применения, не менее 8 часов.
Группу сравнения составили дети, которым назначалась полная коррекция миопии монофокальными очками для постоянного ношения.
Всем детям в начале исследования проводилось традиционное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, авторефрактокератометрию с узким зрачком и в состоянии циклоплегии, определение длины глаза (ПЗО). Биометрия проводилась перед началом рефракционной терапии или назначением очков и каждые 6 месяцев наблюдения.
Были получены результаты:
— в I группе, в начале исследования, длина глаза (ПЗО) составила 24,33 мм, через 1 год наблюдения — 24,37 мм.
— во II группе средние показатели рефракции в начале исследования составили -2,34 дптр, через год наблюдения этот показатель увеличился до -2,87. Средний показатель длины глаза в этой группе составил 24,2 мм, через год увеличился до 24,52 мм.
Согласно возрасту исследуемых исходная рефракция распределилась в двух группах равномерно, что говорит о равнозначности сравниваемых данных. В двух группах не получено значимой зависимости исходной рефракции от возраста исследуемого.
По литературным данным, об успешном контроле миопии можно говорить, если годовой градиент увеличения длины глаза составляет не более 0,3 мм. В проведенной работе при оценке результатов эффективности контроля миопии ориентировались именно на этот показатель. Так, за срок наблюдения в I группе размер ПЗО в среднем увеличился на 0,08 мм, в сравнительной группе, где использовались монофокальные очки, — на 0,34 мм. Если принимать во внимание, что увеличение аксиальной длины на 1 мм прогнозирует прогрессирование миопии на 3 дптр, то, согласно такому предположению, в данном случае в I группе прирост ПЗО может соответствовать прогрессированию миопии на 0,24 дптр/год. В то время как в группе сравнения — на 1,02 дптр/год.
Таким образом можно сделать вывод:
- В группе детей, которые используют коррекцию ортокератологическими линзами, среднегодовой прирост ПЗО составил 0,08 мм, прогрессирование миопии — 0,25 дптр/год, что соответствует стабильному течению данного заболевания.
- Использование ортокератологических линз является эффективным методом контроля прогрессирования миопии у детей.
Источник информации:
По данным официальных сайтов сети «Интернет»