14 Янв Осложнения, вызванные ношением контактных линз: распознавание, профилактика и лечение
Контактные линзы (КЛ) на протяжении десятилетий пользуются неизменной популярностью как альтернатива очковой коррекции зрения. Они обеспечивают удобство, улучшают эстетику и соответствуют широкому перечню требований к зрению. Несмотря на множество плюсов, которые есть у КЛ, как и на значительные успехи, достигнутые производителями в повышении безопасности их ношения, неправильное использование этих линз и небрежный уход за ними могут привести к различным осложнениям. Распознавание и устранение таких осложнений имеют решающее значение для поддержания здоровья глаз. Осложнения, связанные с ношением КЛ, могут варьировать от легкого дискомфорта до серьезных глазных заболеваний, угрожающих зрению.
Среди наиболее распространенных проблем у пользователей КЛ является появление сухости глаз. Чтобы облегчить симптомы сухости глаз и не допустить отказа от ношения линз, первым шагом для офтальмологов является выяснение причины дискомфорта, а следующим — принятие решения о том, как действовать дальше, будь то рекомендация препаратов искусственной слезы или выбор линз с более увлажняющими свойствами.
Симптомы сухости глаз, связанной с ношением КЛ, включают в себя раздражение, покраснение и ощущение песка в глазах. Сухость глаз может возникнуть из-за хронического недостатка слезной жидкости и смазывающих компонентов на поверхности глаза, на что влияет несколько факторов, включая, помимо прочего, аутоиммунные состояния, прием лекарств, дисфункцию мейбомиевых желез, неправильное использование линз, а также неверный уход за ними. Выявление одного или нескольких из таких факторов должно насторожить в отношении как изначально имеющейся сухости глаз, так и раздражения, возникшего в ходе ношения линз.
Для устранения неприятных симптомов рекомендуется использовать высококачественные линзы, которые имеют лучший показатель пропускания кислорода, выполнять правила по уходу за КЛ и ограничивать время их ношения. Переход на однодневные КЛ может снизить риск сухости глаз, минимизируя накопление отложений и обеспечивая свежую, чистую поверхность линзы каждый день.
Остаться в числе пользователей линз поможет выбор продукции с высоким влагосодержанием.
Помимо использования КЛ, важно исследовать другие факторы, способствующие сухости глаз, такие как аутоиммунные состояния, использование определенных лекарств (антигистаминных препаратов, антидепрессантов и диуретиков), дисфункция мейбомиевых желез, несоблюдение графика замены линз и методов, применяемых для их очистки и хранения. Комплексный подход к выяснению этих факторов и управлению ими может значительно снизить проявление симптомов сухости глаз и улучшить общее состояние их здоровья.
Другой спектр заболеваний и расстройств, которые поражают конъюнктиву глаз и обычно возникают из-за аллергии или инфекции. В этих случаях необходимо немедленное обследование и лечение.
Конъюнктивит может быть вызван бактериальными, вирусными или аллергическими реакциями и часто связан с неправильным уходом за КЛ, слишком длительным временем их ношения или аллергией на материалы линз или средства для ухода за ними. Симптомы включают в себя покраснение, отек, зуд, водянистые или слизистые выделения и ощущение песка в глазах.
Для профилактики конъюнктивита уделяют особое внимание важности надлежащего ухода за КЛ и поддержанию гигиены в целом, например мытью рук перед надеванием линз, использованию свежего дезинфицирующего раствора и исключению контакта глаз с водой при ношении линз. Соблюдение предписанного графика замены и использования однодневных линз может значительно снизить риск заражения и аллергических реакций.
Осложнения при болезнях роговицы. Эти осложнения возникают из-за врастания кровеносных сосудов из сосудистых сплетений лимбальной зоны в роговицу. Риск ее помутнения увеличивается по мере прогрессирования заболевания, угрожая зрению пациента, на ранних стадиях у него может не быть симптомов, однако со временем зрение пациента начнет ухудшаться.
Неоваскуляризация роговицы может быть результатом широкого спектра глазных патологий и состояний, включая, помимо прочего, воспалительные заболевания, химические повреждения, травмы, хирургические вмешательства, инфекции роговицы, аутоиммунные заболевания, врожденные заболевания и системные состояния, такие как сахарный диабет и дефицит витамина А.
У пользователей КЛ частой причиной неоваскуляризации роговицы является недостаток кислорода или гипоксия. Несколько факторов могут вызвать хроническую гипоксию из-за использования КЛ, включая чрезмерно долгое их ношение, плохой уход или чувствительность к компонентам раствора для них. Симптомы включают в себя покраснение и раздражение, но также у пациента могут и не проявляться никакие признаки.
Неоваскуляризация может быть поверхностной, глубокой, секторальной или охватывать 360° роговицы. У пользователей КЛ обычно наблюдается небольшое количество (от 1 до 2 мм) периферической поверхностной васкуляризации. Прорастание сосудов в эту область, может вызвать ухудшение зрения из-за внутрироговичного кровоизлияния и рубцевания, что потенциально ставит под угрозу зрение пациента.
Наличие инфильтратов на роговице. Лечение осложнения напрямую зависит от его происхождения, которое может варьировать от случая к случаю.
Для того чтобы не допустить появления инфильтратов роговицы, требуется тщательный уход за КЛ, отказ от сна в линзах, обеспечение их надлежащей посадки, выбор подходящего материала. Необходимо строго придерживаться графика замены линз и избегать использования просроченных или поврежденных линз и растворов. Применение однодневных КЛ может снизить риск.
Независимо от причины инфильтрата пациентам следует немедленно прекратить использование КЛ, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение и дать роговице зажить.
Пациент должен находиться под пристальным наблюдением, что позволит подтвердить исчезновение инфильтратов и убедиться в отсутствии дополнительных осложнений.
Повреждение роговицы характеризуется царапинами или повреждениями поверхностного эпителия роговицы, ее ссадины представляют собой наиболее распространенную форму глазной травмы и часто возникают из-за неправильного обращения с линзами или ношения поврежденных линз (особенно у пациентов, пользующихся жесткими газопроницаемыми КЛ). После обнаружения ссадины быстрые действия помогают минимизировать риск развития потенциально опасной для зрения инфекции.
Симптомы ссадины роговицы включают в себя внезапное возникновение сильной боли в глазах, слезотечение, покраснение, светобоязнь и ощущение песка в глазах.
Для предотвращения травм пациентов следует обучать правильному обращению с линзами и соблюдению гигиены, тщательно мыть руки перед надеванием или снятием линз, обучать правильной технике надевания линз. Также важно рекомендовать регулярную замену линз в соответствии с предписанным графиком и указывать на недопустимость их использования в поврежденном или порванном виде.
Микробный кератит угрожает зрению инфекцией, распространяется стремительно, и поэтому нужно действовать очень быстро.
Микробный кератит (МК) может быть результатом бактериальных, вирусных, грибковых или амебных инфекций, а также иметь неинфекционные источники, такие как травма или длительное ношение КЛ.
МК является одним из самых серьезных осложнений при ношении КЛ. Инфицирование роговицы возникает, когда возбудитель связывается с ее поверхностью и проникает в неё, нарушая целостность эпителия роговицы. Пациент испытывает умеренную или сильную боль, светобоязнь, появляется покраснение и выделения.
Без надлежащего антимикробного лечения состояние пациента быстро ухудшится.
Лучшим способом профилактики является информирование пациентов о важности надлежащего ухода за КЛ, исключение сна в линзах (если только не используются линзы, специально предназначенные для этого) и контакта с нестерильной водой во время их ношения. Использование однодневных линз может значительно снизить риск заражения.
Регулярная и своевременная оценка состояния пациентов с кератитом имеет важное значение для определения соответствующего лечения и предотвращения долгосрочных осложнений. Немедленное прекращение использования КЛ имеет решающее значение.
Установление окончательного диагноза с помощью культур и соскобов роговицы имеет решающее значение для выбора терапии.
Акантамебный кератит следует предполагать у пациентов, которые подвергали свои глаза воздействию пресной воды (например, плавали в озере, промывали КЛ водопроводной водой и т.д.). Тщательное наблюдение необходимо для контроля заживления и предотвращения осложнений.
Таким образом, контактные линзы обеспечивают четкое зрение и удобство, но их ношение чревато и потенциальными осложнениями, большинство из которых является результатом несоблюдения пациентом рекомендаций и правил по уходу за КЛ. Необходимо регулярно информировать пациентов о важности правильного ухода за линзами, соблюдения графика их ношения и регулярных осмотров глаз.
Источник информации:
По данным официальных сайтов сети «Интернет».