20 Май Контактная коррекция зрения, возможные проблемы
Аметропическими расстройствами зрения страдают от 800 миллионов до 2,3 миллиарда человек во всем мире.
Около 140 миллионов пользователей во всем мире, носят контактные линзы (КЛ) для коррекции аномалий рефракции. Контактные линзы становятся все популярнее.
Растущая популярность контактной коррекции аметропий происходит благодаря тому, что контактные линзы обеспечивают пациентам значительное улучшение качества жизни и оптические преимущества для занятий спортом и профессиональной деятельности. Хотелось бы подчеркнуть, что современные технологии производства контактных линз шагнули далеко вперед от своих первых неудобных решений.
Да, по данным Ph.B. Morgan, N. Efron, осложнения, связанные с контактными линзами, касаются около трети пользователей, хотя большинство из них легкие и хорошо поддаются лечению.
Осложнения могут привести к сокращению времени ношения контактных линз, отказу от ношения контактных линз или необходимости офтальмологической помощи.
Почему возникают осложнения? Контактные линзы оказывают четко выраженное воздействие на поверхность глаза, так как они взаимодействуют со слезной пленкой, поверхностью глаза, кожей, эндогенными микроорганизмами и микроорганизмами окружающей среды, компонентами растворов по уходу и другими антигенами.
Слезная пленка играет жизненно важную роль в здоровье глаз и поддержании однородной оптической поверхности. Контактные линзы делят слезную пленку на предлинзовую и постлинзовую части.
О симптомах сухости и дискомфорт сообщают до половины носящих контактные линзы, особенно в конце дня. Ношение контактных линз потенциально может изменить как целостность, так и стабильность слезной пленки, что, в свою очередь, влияет на качество зрения. Ношение КЛ вызывает разрежение слезы. Скорость обновления слезной жидкости значительно снижается при ношении контактных линз.
Исследования показали, что у пациентов с сухим глазом и субъектов с симптомами сухого глаза, связанными с КЛ (мягкими или жесткими), частота морганий увеличивается с 15,5 моргания/мин до более 20,3 моргания/мин, чтобы компенсировать слезную плёнку.
Из-за разрушения липидного и водного слоев роговицы ношение контактных линз обычно приводит к увеличению скорости испарения слезы вне зависимости от типа линз или содержания воды.
Повышенная скорость испарения приводит к болезни сухого глаза. Постепенное накопление отложений на передней поверхности контактной линзы вызывает дальнейшее снижение стабильности слезной пленки перед линзой с увеличением аберраций и рассеяния света.
Роговица получает кислород, необходимый для клеточной функции, главным образом из атмосферы и водной сосудистой сети. Если снабжение роговицы атмосферным кислородом снижается, ее эпителиальные клетки начинают дышать анаэробно, роговица становится отечной.
Контактные линзы являются посторонними предметами в глазу, способствующими переносу на поверхность глаза микроорганизмов из загрязненных рук, линз и раствора по уходу за линзами.
Контактные линзы могут вызвать аллергические изменения поверхности глаза. Неправильная эксплуатация контактных линз может привести к механическим повреждениям как роговицы, так и конъюнктивы.
Существует ряд факторов риска, участвующих в развитии осложнений. Немодифицированными факторами риска являются молодой возраст (< 25 лет), пожилой возраст (> 50 лет), мужской пол, сахарный диабет, низкий социально-экономический статус и поздние зимние месяцы. Модифицированные факторы риска – это те, на которые можно повлиять или изменить, а именно неправильный уход за линзами и контейнером, плохая гигиена рук, курение, плавание и принятие душа при ношении линз, а также длительное ношение линз и ночное ношение.
Кроме того, среди факторов риска можно выделить факторы, связанные с контактными линзами: неправильная посадка линзы, неправильная система ухода, неправильное использование КЛ, факторы окружающей среды (жара и влажность), особенности состояния глазной поверхности и профессиональные факторы.
Осложнения, возникающие у носителей контактных линз, можно широко классифицировать как инфекционные и неинфекционные, а также конъюнктивальные и роговичные. А также механические повреждения, токсические и аллергические нарушения, нарушение слезной поверхности — сухой глаз.
Метаболические осложнения занимают особое место в формировании осложнений контактной коррекции. На метаболический стресс роговицы оказывают влияние как пропускание кислорода контактными линзами, так и слезный обмен. Эволюция материалов линз и производство КЛ с высокой степенью пропускания кислорода через материал линз, снизило частоту этих усложнений.